Главная

Недержание мочи у женщин

 

Недержание мочи у женщин — состояние, при котором утрачивается возможность регулировать опорожнение мочевого пузыря. Возникает в период напряжения или покоя, вытекающие порции мочи могут быть различными (от небольших до обильных).

По статистике, такое нарушение отмечается у 20% женщин детородного возраста, у 30% — в период менопаузы, у 50% — после 70 лет.

Кроме гигиенического аспекта состояние имеет медико-социальный: снижается качество жизни, чаще отмечается развитие депрессий и неврозов, дисбаланса в сексуальной жизни.

Недержание мочи у женщин

Возможные причины подтекания

Недержание мочи у женщин, причины которого могут быть различными, может быть связано с родовой деятельностью. Среди заболевших отмечается более высокий процент пациенток, в анамнезе которых быстрые или затянувшиеся роды, родовые травмы, разрывы.

Патология может развиться после ослабления тазовых мышц, сбоев в функционировании сфинктера уретры. Провоцирующими факторами служат:

  • беременность;
  • избыточная масса тела;
  • наличие камней в мочевом пузыре;
  • хронический кашель;
  • запоры;
  • тяжелая физическая работа;
  • присутствие инфекции в мочевом пузыре;
  • сахарный диабет;
  • оперативное лечение тазовых органов;
  • новообразования в органах мочевыделения;
  • болезни Паркинсона, Альцгеймера;
  • инсульт;
  • опущение и выпадение тазовых органов.

Стрессовое недержание мочи сопровождается непроизвольным подтеканием урины при увеличении внутри брюшного давления.

Независимо от возраста, усиление проявлений может возникать в результате:

  • курения;
  • употребления алкогольных напитков;
  • приема медикаментозных средств (диуретиков, транквилизаторов и др.);
  • внешних раздражителей (яркий свет, резкий звук и др.);
  • употребления кофе, чая, газированных напитков.

Симптомы заболеваний

Подтекание мочи у женщин может возникать в случае увеличения физической нагрузки при отсутствии позывов к опорожнению. Главными симптомами нарушения становятся:

  • подтекание урины;
  • частые позывы в туалет (от 8 раз в течение суток);
  • позывы к мочеиспусканию по ночам;
  • после опорожнения сохраняется чувство наполненного мочевого пузыря;
  • неприятные ощущения во влагалище (ощущение наличия постороннего предмета);
  • неожиданные позывы.
Читайте также:  Что такое паротит (свинка)

При опущении мочевого пузыря возникает неприятное чувство, беспокоит боль в нижней части живота.

Существуют следующие виды патологии:

  • стрессовое недержание мочи (развивается при неожиданном увеличении внутри брюшного давления);
  • императивное (нередко вызывается нарушением функционирования нервной системы, иннервацией мочевого пузыря);
  • ургентное (при неожиданном позыве, когда невозможно сдержать мочеиспускание);
  • смешанное (часто при сочетании стрессового и империтивного, развивается после родовой деятельности в результате травмирования тканей и тазовых органов);
  • энурез (моча выделяется непроизвольно, независимо от времени суток);
  • рефлекторное;
  • непроизвольное подтекание мочи (сопровождается постоянным недержанием, возникает при нервных расстройствах, нарушении функционирования органов мочевыведения);
  • подкапывание после опорожнения (оставшаяся в мочеиспускательном канале моча выделяется в незначительном количестве).

Наибольшее распространение получили стрессовое и ургентное недержание. Пациентки в редких случаях приходят к врачу, стыдясь этой проблемы, предпочитают смириться с возникшим дискомфортом.

Диагностика причин

Для выявления причин и формы нарушения требуется обследование гинеколога и уролога. Доктор при сборе анамнеза обращает внимание на срок возникновения признаков патологии, связь с нагрузкой, характер позывов.

Осмотр на кресле необходим для выявления опущения органов малого таза, цисто-, уретро- или ректоцеле, мочеполовых свищей. Из лабораторных методов применяют:

  • анализ мочи общий;
  • бакпосев мочи;
  • обзорную микроскопию мазка.

Определить состояния, вызывающие подтекание мочи, помогают инструментальные методы обследования. Назначают:

  • УЗИ тазовых органов;
  • цистометрию, урофлоуметрию;
  • цистоскопию;
  • уретроцистографию;
  • уретроскопию.

Просят пациентку покашлять, чтобы выявить стрессовое недержание мочи. Из-за нарушения растяжимости и сократительной способности сфинктеров теряется их способность влиять на процесс выделения урины. Это свидетельствует о неврологическом расстройстве.

Как лечить недержание мочи у женщин

При отсутствии органических патологий лечение недержания мочи у женщин начинают с применения консервативной терапии. Доктора советуют привести в норму массу тела (в случае ожирения), избегать тяжелых физических нагрузок, отказаться от курения, придерживаться диеты (ограничить употребление кофе, других напитков), устранить запоры.

Читайте также:  Что можно есть при гастрите а от чего следует отказаться

Подтекание мочи на начальной стадии удается остановить при регулярном выполнении физических упражнений (гимнастика Кегеля), физиопроцедур (электростимуляция мышц промежности). С учетом причины патологии назначают медикаментозные препараты:

  • содержащие эстрогены — при низком уровне в организме (свечи или крем);
  • симпатомиметики — повышают сократительную способность задействованных в процессе мочеиспускания мышц (Эфедрин);
  • антидепрессанты — при нарушении, связанном со стрессами (Имипрамин, Дулоксетин);
  • антихолинергические средства — влияют на расслабление и увеличение объема мочевого пузыря (Оксибутин, Толтерадин);
  • заместительные гормональные средства.

Иногда назначают внутрипузырное введение ботулинического токсина. Когда консервативная терапия оказывается неэффективной, врачи вынуждены применять хирургические методы с учетом:

  • состояния и возрастной категории пациентки;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • врожденных или приобретенных нарушений функций сфинктеров мочеиспускательного канала;
  • необходимости в лапароскопическом доступе.

Чаще применяют методики:

  1. Слинговая операция (заключается в закреплении уретры с использованием петли, изготовленной из безопасного для здоровья материала). Утечка урины прекращается. Слинги устанавливают через разрезы на стенках влагалища и проколы в области паха.
  2. Ушивание стенок влагалища. Мочеиспускательный канал прекращает самопроизвольно терять мочу. Постепенно результат снижается.
  3. Кольпосуспензия по Берчу (ткани, находящиеся вокруг мочеиспускательного канала, подвешивают к паховым связкам). Для этого делают лапороскопические проколы или разрез на животе. Операция проводится под общей анестезией, требуется искусственная вентиляция легких.

Профилактические меры

Предупредить подтекание мочи можно с помощью:

  • своевременного опорожнения мочевого пузыря;
  • нормализации массы тела;
  • регулярного выполнения гимнастики Кегеля;
  • ведения активного образа жизни;
  • регулярного посещения врачей с профилактической целью;
  • правильно организованного питания;
  • отказа от вредных привычек;
  • чередования работы и отдыха.

Предупредить стрессовое недержание мочи помогает уменьшение физической нагрузки, тренировка пресса и укрепление мышц тазового дня. Риск развития такой патологии увеличивается у женщин, рожавших больше 2 раз или имевших в процессе родовой деятельности сильные разрывы мышц промежности.

Читайте также:  Что такое сахарный диабет и как выявить заболевание по первым признакам?

При раннем обращении к врачу с помощью консервативных методов удается получить хорошие результаты.

Источник →

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.